L小姐是一位職業婦女,事業心強、能力又好的她, 31歲時才和心愛的男友步上紅毯的另一端,婚後享受了1年多的甜蜜新世界,到了2年前開始想懷孕,然而小倆口卻遲遲沒有消息,L小姐作了許多相關的檢查,除子宮內有顆肌瘤外,其他都算正常,為了把握時效性,L小姐也作了兩次的人工受孕,結果還是沒有成功,後來聽到姊妹淘的介紹,知道有一個很嘮叨的醫師會看不孕,夫妻倆就跑來找我治療了。
首先,請看L小姐的BBT總圖:
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L小姐是一位職業婦女,事業心強、能力又好的她, 31歲時才和心愛的男友步上紅毯的另一端,婚後享受了1年多的甜蜜新世界,到了2年前開始想懷孕,然而小倆口卻遲遲沒有消息,L小姐作了許多相關的檢查,除子宮內有顆肌瘤外,其他都算正常,為了把握時效性,L小姐也作了兩次的人工受孕,結果還是沒有成功,後來聽到姊妹淘的介紹,知道有一個很嘮叨的醫師會看不孕,夫妻倆就跑來找我治療了。
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我是一位中醫師,在臨床診治不孕症,除了靠本身中醫四診的診斷外,為了幫助許多想受孕的姊妹們知道自己的狀況是否進步,我常常會教她們看基礎體溫表(簡稱BBT圖),因為手邊也有累積一些BBT圖(每一張圖後面都有一個心酸的故事),利用部落格的機會我會慢慢和大家分享許多的案例,也藉此回答一些姊妹們的留言問題,幫助大家好孕快到! 首先,請大家溫習基礎體溫曲線的介紹,請看: 合格的基礎體溫曲線:
a.低溫期穩定,低溫基準線波動約在2~4格(0.1℃~0.2℃)。 b.排卵期由低溫到高溫約2~3天,溫度拉開8~10格(0.4℃~0.5℃)。 c.高溫期穩定且長度夠,至少要12天。 接下來,請看一位姊妹的BBT圖: 造成不孕的原因很多,其中有著排卵功能障礙,又常伴隨著肥胖體型的,最具代表性的就是多囊性卵巢症候群(PCOD)。
就目前現代醫學對PCOD病理機轉的研究認為:一般肥胖者,因身體的游離脂肪酸上升,造成胰島素的阻抗作用,當血液中的胰島素上升時,因荷爾蒙轉化過程中的某些步驟被活化,使得黃體刺激素(LH)上升,睪固酮(testosterone)增加,便產生了PCOD。 看不孕症門診的時候,常有可愛的病人會問我:「張醫師,你看我是不是屬於燥熱的體質。」我往往會回答:「不是,妳是屬於上熱下寒。」當講完這句話時,患者總是丈二金剛摸不著頭腦,覺得這是一個很「鄉愿」的答案,其實這是真的情形,按照我的臨床經驗,許多的現代人都是屬於這種「冷熱不合」的體質。為什麼會這樣呢?我們可以由人類生命演化的奇妙性,簡單地解釋這個道理。
一般人由於血液的儲存量夠用,因此月經來時並不會因子宮充血而減少全身有效的血循量。但如果身體是處在血瘀、血虛或氣虛的情況時那就不同了,先來說說血瘀日久會導致血虛的道理,這裡的血虛並不是指血色素的下降,而是指有效血流量的降低,臨床我常作一個比喻:「金融海嘯時,市場經濟一片蕭條,台灣是真的沒有錢嗎?其實不是的,是都存在銀行、郵局裡,錢不流通就是死錢」,活血藥的作用就像是政府發的消費卷,她的功效是在增加運作而不是無中生有。話說回來,在身體氣血平時不夠用或剛好維持夠用的情況下,當子宮充血時,有效的血循量就不夠了,狀況較差的人便會形成「經行頭暈」的現象。
有時身體會利用化火的方式,使交感神經興奮,心輸出量微微上升來增加動脈端的血流,如果這時身體的靜脈回流不佳,便很容易形成腦部鬱血的現象,讓一些代謝廢物,如:CO2、乳酸…等酸性物質堆積在腦部,中醫說「血瘀化火會生風」,因血管週邊組織的變化進而引發頭痛,也就是「經行頭痛」。 臨床在看婦科患者時,從她一入診間我就開始觀察,等到一把完脈看完舌頭,對她的症狀心中就大概有數了,一般我會提幾個問題作double check,有時患者會覺得很神奇以為我會算命,怎麼一下子就把她困擾已久的病情說的這麼準,其實醫師不是神,我只是一個有經驗的福爾摩斯,一個好的醫師會懂得傾聽身體的語言。所以我常會對求診的患者衛教,請她重視每個月身體的叮嚀。會生病一定有原因,就像是現在地球的氣候一樣,許多小徵兆意味著將來大自然可能的反撲。以婦科而言,所謂的「經前症候群」就是警訊,下面我試著以容易理解的方法來解釋這些身體的小警告。
當逆流的經血持續累積在骨盆腔時,會造成腔室內各處的沾連,其中最常出現的位置是在子宮直腸陷凹處,又稱為Douglas腔。這個空腔位在直腸與子宮之間的陷凹,是站立和半臥時女性腹腔內的最低部位,所以我常跟患者說:「不要久坐久站」,當久坐久站時,骨盆腔經血的積液就容易積於此處,中醫認為這種環境就是「濕瘀互結」,當粘稠的經血累積一段時間後,因沾粘的關係,骨盆腔的壓力會不斷地增加,維繫子宮的繫膜和韌帶會因供血不足造成彈性疲乏,使得子宮會有下垂的情況,生過產的婦女特別明顯,平時會有子宮下墜的感覺,等到月經來時因子宮充血重量增加,嚴重的會感覺像快掉下來了一樣。 |