不孕症的治療系列8－肥胖與不孕症的關係

造成不孕的原因很多，其中有著排卵功能障礙，又常伴隨著肥胖體型的，最具代表性的就是多囊性卵巢症候群（PCOD）。
就目前現代醫學對PCOD病理機轉的研究認為：一般肥胖者，因身體的游離脂肪酸上升，造成胰島素的阻抗作用，當血液中的胰島素上升時，因荷爾蒙轉化過程中的某些步驟被活化，使得黃體刺激素（LH）上升，睪固酮（testosterone）增加，便產生了PCOD。

以中醫的觀點來看，因肥胖者多屬於濕瘀互結的體質，血液中的代謝廢物（中醫稱之為痰濕）過多，會使血流的阻力增加，造成動脈壓力上升，當影響到心臟右心房壓力上升時，靜脈回流就會不良，所以中醫的理論認為：痰濕會產生血瘀。當痰濕瘀這些病理因子阻滯身體環境時，骨盆腔吸收瘀血的能力便會下降，逆流的經血會逐步讓骨盆腔壓力上昇，卵巢、輸卵管、子宮週遭的環境就會受到擠壓、變形，結果就會有卵巢排卵功能不佳、子宮收縮不良、內膜形成與維持出現障礙，影響到受孕的成功率。

臨床上，我的患者時常遇到的有趣現象是，除了減重瘦身很迅速，竟然還順利懷孕成功！其實我在處理女性患者肥胖問題時，有著與其他醫師不同的觀點，我是以中醫婦科的角度改善患者的體質為主，目前我的案例裡就有好幾個本來困難懷孕，後來在減重療程中順利「做人」成功的例子。每當患者興奮的跟我說她懷孕有喜，而且等她生完孩子後，還要來找我坐月子調養身體、減重塑身時，我想這是身為中醫婦科醫美醫師最開心的事了！！