有許多的患者常常覺得很神奇,只要我把完脈、看完舌頭後,便會知道他們這一週身體的狀況有沒有更好些,其實並不是我會通靈或是記憶力很好,是因為我臨床在處方用藥時,完全是依照中醫四診觀察後的結果來作定性和定量的紀錄,所以根據上次的病歷,我就能大致掌握住病人身體的狀況。那麼大家一定都很好奇,到底中醫是怎麼樣來診斷病人的呢?
關於這個問題,首先,就要從中醫診斷的方法,辨證論治談起:
什麼是辨證論治?
辨證論治的觀念最早起源於中醫的《內經》這本書,後來在《傷寒雜病論》寫下了對疾病演變的解釋和示範,辨證論治的定義也就藉著這兩本經典書籍而奠定了基礎。
關於這個問題,首先,就要從中醫診斷的方法,辨證論治談起:
什麼是辨證論治?
辨證論治的觀念最早起源於中醫的《內經》這本書,後來在《傷寒雜病論》寫下了對疾病演變的解釋和示範,辨證論治的定義也就藉著這兩本經典書籍而奠定了基礎。
為什麼要辨證論治?
因為中醫的精神是一種整體觀,也就是中醫將人們從正常生理的穩定狀態,到亞健康失去平衡,以至於全面性發展為疾病症狀的過程,視為一種連續而不斷變化的動態平衡。
中醫認為所有生理上的異常變動都一定會留下它的證據,所謂的「辨證」就是醫師像一個偵探般,用病人身體發生變化時留下的線索,運用觀察的方法(中醫四診或西醫報告),來作邏輯上的推理,並運用中醫的理論來解釋病人為何會有這些反應,來歸納出這些病理表現的原因和結果。
在了解病人生病的來龍去脈後,中醫師便會選擇相應的治療原則、方法和措施,來還原人體本來健康的狀態,這就是所謂的「論治」,所以簡單的說:辨證論治就是中醫師將直接觀察的現象轉化為可以客觀解釋的道理,並以此為依據、擬定治療的方法、幫助病人的一段邏輯思考過程。
至於辨證的模式,各家多有不同、方法多采多姿。以筆者與陳貴發醫師所學的正邪二分辨證法為例:任何病理狀態的產生不外乎「正虛、邪實」這個範疇,譬如:慢性疾病便是因正虛而引起,而隨著反覆發作的病程就會產生所謂的邪實。如此正虛、邪實在體內相互戰爭的結果(正旺則邪退,正虛則邪進),直到一方獲勝或雙方對峙僵持。
舉例來說:在這個過程中,如果正氣稍微>邪實,可以稱為「緩解期」,若正氣稍<邪實,則稱為「小發作期」,若正氣<邪實,則為「中發作期」,若正氣<<邪實就是「大發作期」了。
整個疾病的發作就是一段不斷反覆、拉踞的過程,正虛的環境會隨時變化,邪實的病理因子也會不停地轉換,發作的部位也會隨著時間擴張和遷移。我派中醫辨証論治的目的便是要由舌、脈、體徵、症狀的表現,去發掘出病理過程中的正虛是何種平台,邪實是何種致病因子,部位是在何種中醫的臟腑來發作,再依循病人的主述及醫師的經驗作優先順序的處理,古人說:「急則治其標;緩則治其本」,指的就是這個道理。
厲害的中醫師,就像善於打勝仗的將軍一樣,雖然在兵荒馬亂之際,但是胸中自有方略,所以下次當我作完中醫四診、聽完您的敘述,開始準確地解釋您的病情時,請不要太過於訝異,我不是什麼算命仙!我只是一位懂得傾聽身體語言的福爾摩斯。
因為中醫的精神是一種整體觀,也就是中醫將人們從正常生理的穩定狀態,到亞健康失去平衡,以至於全面性發展為疾病症狀的過程,視為一種連續而不斷變化的動態平衡。
中醫認為所有生理上的異常變動都一定會留下它的證據,所謂的「辨證」就是醫師像一個偵探般,用病人身體發生變化時留下的線索,運用觀察的方法(中醫四診或西醫報告),來作邏輯上的推理,並運用中醫的理論來解釋病人為何會有這些反應,來歸納出這些病理表現的原因和結果。
在了解病人生病的來龍去脈後,中醫師便會選擇相應的治療原則、方法和措施,來還原人體本來健康的狀態,這就是所謂的「論治」,所以簡單的說:辨證論治就是中醫師將直接觀察的現象轉化為可以客觀解釋的道理,並以此為依據、擬定治療的方法、幫助病人的一段邏輯思考過程。
至於辨證的模式,各家多有不同、方法多采多姿。以筆者與陳貴發醫師所學的正邪二分辨證法為例:任何病理狀態的產生不外乎「正虛、邪實」這個範疇,譬如:慢性疾病便是因正虛而引起,而隨著反覆發作的病程就會產生所謂的邪實。如此正虛、邪實在體內相互戰爭的結果(正旺則邪退,正虛則邪進),直到一方獲勝或雙方對峙僵持。
舉例來說:在這個過程中,如果正氣稍微>邪實,可以稱為「緩解期」,若正氣稍<邪實,則稱為「小發作期」,若正氣<邪實,則為「中發作期」,若正氣<<邪實就是「大發作期」了。
整個疾病的發作就是一段不斷反覆、拉踞的過程,正虛的環境會隨時變化,邪實的病理因子也會不停地轉換,發作的部位也會隨著時間擴張和遷移。我派中醫辨証論治的目的便是要由舌、脈、體徵、症狀的表現,去發掘出病理過程中的正虛是何種平台,邪實是何種致病因子,部位是在何種中醫的臟腑來發作,再依循病人的主述及醫師的經驗作優先順序的處理,古人說:「急則治其標;緩則治其本」,指的就是這個道理。
厲害的中醫師,就像善於打勝仗的將軍一樣,雖然在兵荒馬亂之際,但是胸中自有方略,所以下次當我作完中醫四診、聽完您的敘述,開始準確地解釋您的病情時,請不要太過於訝異,我不是什麼算命仙!我只是一位懂得傾聽身體語言的福爾摩斯。